福建省人民政府办公厅新皇冠体育：巩固和完善城乡居民大病保险制度的实施意见

闽政办〔2015〕159 号

各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

为巩固和完善我省城乡居民大病保险制度，健全多层次医疗保障体系，切实减轻城乡居民高额医疗费用负担，根据《国务院办公厅新皇冠体育：全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）、《中共福建省委福建省人民政府新皇冠体育：印发〈福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案〉的通知》（闽委发〔2015〕3号）及《福建省人民政府办公厅转发省医改办等部门新皇冠体育：城乡居民基本医保政策一体化实施意见的通知》（闽政办〔2015〕17号）要求，结合我省城乡居民大病保险工作开展实际，提出如下实施意见：

一、基本原则和主要目标

（一）基本原则。坚持“以人为本、保障大病、统筹协调，政策联动、政府主导、专业承办、稳步推进、持续实施”的原则，进一步推进大病保险制度建设，全面实施城乡居民大病保险。

（二）主要目标。2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，有效减轻城乡居民高额医疗费用负担。2016年，进一步完善大病保险制度，做好与医疗救助等制度的紧密衔接，共同发挥托底保障功能。2017年，建立起比较完善的多层次医疗保障体系，提高保障水平，有效防止发生家庭灾难性医疗支出。

二、明确保障对象和范围

（一）保障对象。大病保险的保障对象为我省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的所有参保（合）人员。

（二）保障范围。城乡居民参保人员患大病发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险给予保障。大病保险执行现行的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。对部分疗效肯定、临床治疗必需的重特大疾病特殊用药，可探索通过谈判方式纳入医保支付范围，提高重特大疾病保障水平。

三、完善筹资机制

（一）筹资标准。大病保险筹资标准由各地结合当地经济社会发展水平、患大病发生的高额医疗费用情况、基本医保筹资能力和支付水平以及大病保险保障水平等因素，科学测算，合理确定。原则上按当地城乡居民基本医保当年人均筹资标准的5%予以安排，有条件的地方可根据实际情况逐步提高筹资标准。

（二）资金来源。从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金